退休力健康指标大解密／生命终点预作安排 善终是自己的权利

在人生最后一段时光，尊严自主是所有人的心愿。中国自108年元月开始实施病人自主权法案，可透过「预立医疗照护谘商」，立下书面「预立医疗决定」，提前决定医疗意愿，不受未来意识昏迷或其他无法清楚表达等状况影响。卫福部网站公布，截至12月17日，预立医疗决定意愿人数总计20128人。

只要预立医疗决定，家属不能改变。

北市联医社区医学部主任孙文荣说明，过去安宁疗护条例主要适用对象是末期病患，病人自主权法案针对五大类临床条件，包括「末期病人、不可逆转之昏迷、永久植物人、极重度失智及其他经中央主管机关公告之痛苦难以忍受、无法治癒且依当时医疗水准无合适解决方法之情形」，只要预立医疗决定，未来家属不能改变病人的意愿。

病人自主权法案的实施，主要分为三个部分。孙文荣指出，首先是「预立医疗照护谘商（ACP）」，由当事人、受过专业训练的谘商医疗团队人员、二亲等内亲属至少一人及医疗委任代理人，共同讨论当事人若处于五大类临床条件时的医疗决定，是否接受、终止、撤除或不施行维持生命治疗或人工营养及流体餵养。

谘询后签署，经公证、核章，注记在健保卡始生效。

经ACP谘询后，当事人已清楚了解「病人自主权利法」规定，如果愿意，可签署「预立医疗决定（AD）」，由两位见证人见证或公证，经医疗机构核章，注记在健保卡上才生效。接下来若当事人遭遇法律规定的五种临床条件，医护人员可依预立医疗决定的内容执行。

病人自主权法案实施快满两年，孙文荣表示，还是有许多民众不清楚这个法案，其实，生命总有尽头，建议平常有机会应和家人讨论生死议题，让家人了解自己想法，也可以来医院预立医疗照护谘商门诊，接受谘商。自己的生命自己选择，善终是所有人的权利，早做安排，今生无悔。